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2012年06月28日

中医協　9 月末までに基礎係数・機能評価係数2に関する基本方針を固める方向に

6月27日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が厚生労働省（厚労省）で開催されました。 蒸し暑い、12階の会議室で開催されました DPC制度関連については、先週行われた、DPC評価分科会で決定した、DPC制度の平成26年度改定に向けたスケジュール案について中医協委員の承認を得ることができました。 同案によると、改定時に評価する実績データ収集の開始前である、平成24年9月末までに、基礎係数・機能評価係数2の次回改定の対応に係る「基本方針」を決定する予定です。 ただし、「基本方針」として、どういった内容を取り決めていくのかなど、具体的な中身は明らかにされませんでした。 また、「DPC（診断群分類）の見直し原案（CCPマトリックスの導入に関する検討を含む）のとりまとめ」、「基礎係数（医療機関群の要件設定を含む）及び機能評価係数Ⅱ（項目及びそれらの評価手法を含む）の次回改定対応に係る具体案のとりまとめ」については、平成25年秋頃を目処に決定していくとのこと。 DPC制度運用上における検討課題については、平成24年夏までに「医療機関別係数の確認手順等の整備」、平成25年末までに「算定ルール等の見直し案（入院日Ⅲを超えて実施された検査の取扱い等）のとりまとめ」、「適切なDPC コーディングに関する対応案（コーディングに関するマニュアルの作成、コーディングの現状（質）に関するモニタリング（評価手法）の開発等）のとりまとめ」などを行っていく予定です。 今夏までに決定される予定の「医療機関別係数の確認手順等の整備」とは、機能評価係数2の体制評価指数の評価項目について、医療機関と地方厚生局・都道府県間で確認した結果を毎年秋に届け出ることとなったため、その確認手順や手続きの明確化などのこと。 今度新たに対応・検討すべき課題としては以下の項目があがりました。 ・平成24年度改定から新たに導入された「外来診療の評価」 ・現行の医療行為（出来高報酬算定項目）データ以外の人員配置状況（患者単位あるいは、病棟単位）を把握できるようにするために「人員配置調査様式（様式3）の見直し」や特別調査実施の有無の検討 ・「診療情報活用の評価」の導入の検討 ・精神科病床における入院医療の適切な評価の在り方 同案について、万代恭嗣委員（日本病院会常任理事）からは「医療機関群の分類について、その妥当性を検討していただきたい」といった主旨の意見が挙がりました。 さらに、「人員配置の見直し」については、「単純に人員配置だけを見直すと、看護配置7対1 のようなときに起こった状況にならないかと危惧している」と述べ、「人員配置の調査を通して病院機能の向上、医療提供サービスの向上というようなものも調査していただけると、単に人員配置だけに走るといったことができないと思いますので、よろしくお願いします」といった主旨の要望が伝えられました。 そのほか、DPC制度に関する、同案に対する意見などはありませんでした。 参考　中央社会保険医療協議会　総会　（第227回）　議事次第 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002d6u6.html
広報部
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